Brust Brustverkleinerung – Wann zahlt die Krankenkasse?

In diesem FAQ-Video beantwortet Dr. med. Holger Hofheinz, Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie an der Klinik am Rhein, diese Frage.

Die Antwort im Wortlaut (Transkript):

„Die Kosten für eine Brustverkleinerung werden in Einzelfällen übernommen, wenn das Reduktionsgewicht pro Seite über 500 Gramm beträgt. In diesen Fällen gehen wir davon aus, dass es einen unmittelbaren Zusammenhang zwischen der Größe der Brust und chronischen Wirbelsäulenbeschwerden gibt.“

Ergänzende Informationen der Klinik am Rhein:

Entscheidend ist, dass ein medizinischer Leidensdruck nachvollziehbar belegt ist: Übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten, dann nur, wenn die Beschwerden - etwa chronische Rücken-, Nacken- und Schulterschmerzen, Haltungsschäden oder Hautprobleme - plausibel auf die Brustgröße zurückzuführen sind. Das genannte Reduktionsgewicht von rund 500 Gramm pro Seite ist dabei ein häufig herangezogener Orientierungswert, jedoch keine automatische Garantie: Der Medizinische Dienst prüft jeden Fall einzeln und erwartet in der Regel auch dokumentierte konservative Behandlungsversuche (zum Beispiel Physiotherapie) sowie eine Gesamtbetrachtung des Befunds. Wichtig ist, dass die Kostenübernahme vor der Operation beantragt und mit ärztlichen Befunden begründet wird; die Entscheidung trifft die Kasse. Wurde eine Bewilligung erteilt, kann ein Eingriff nur in einem Vertragskrankenhaus durchgeführt werden. Privatkliniken wie die Klinik am Rhein sind für gesetzliche Krankenkassenleistungen ausgeschlossen. Bei privaten Versicherungen gelten eigene Regelungen. Klären Sie das am besten frühzeitig mit Ihrer Krankenkasse.

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