جراحة اليد
متلازمة النفق المرفقي (انضغاط العصب الزندي بالنفق المرفقي)
الأسباب
يمر العصب الزندي في منطقة مفصل المرفق بقناة عظمية تسمى تلم العصب الزندي، بحيث تكون هذه القناة مغطّاة بنسيج صلب. و يمر العصب الزندي في نهاية القناة عبر العضلات المسؤولة عن تحريك مفصل اليد من جهة عظمة الزند.
و يمكن ان يصاب التلم الزندي اثر ضغط مستمر (عن طريق الاتكاء بالذراع عند السياقة مثلا) أو اثر كسر أو تكون أورام أو عند حدوث تآكل.
الأعراض
في البداية تحصل اضطرابات حسية عند المريض بالبنصر و الخنصر. و بعد ذلك يمكن ملاحظة ضعف قوة أو شلل اليد بالإضافة لفقدان الإحساس بالبنصر و الخنصر. و يحصل عند المصاب إحساس بشحنة كهربائية عند الدق على العصب الزندي بالنفق المرفقي.
أما في حالة المرض المتأخرة فإننا نلاحظ عند المريض ضمور العضلات بين العظمية، خصوصا بين الإبهام و السبابة. وبالتالي نحصل على حالة اليد المخلبية.
قبل العلاج
في حالة حدوث ضغط على العصب الزندي بالنفق المرفقي، يمكن قياسه بواسطة قياس و تقييم التيارات العصبية من طرف أخصائي أمراض الأعصاب. و يعتبر هذا القياس ضروريا قبل القيام بالعملية.
العلاج
في حالة تواجد المرض بمرحلة مبكرة يتم اللجوء الى وضع ضمادة قماش (بوليستر) و ينصح بتفادي العوامل المسببة لزيادة الضغط على المنطقة المصابة. (تفادي الاتكاء على المرفق)
و ينصح بعدم استعمال الحقن بالكورتيزون، و لكن هذا الأخير يمكن أن يكون فعالا في حالة "مرفق الجولف".
