جراحة اليد
التهاب النفق الرسغي العصبي
الأسباب
يتعلق الأمر هنا بتضيق أعصاب اليد. و تبقى أسباب المرض غير معروفة بالتحديد. حيث يمكن ان تؤدي عوامل عدة كالرضوح، الالتهابات (التهاب الغمد الزليلي للوتر) أو التغييرات التنكسية لإلحاق أضرار بعصب الرسغ المتوسط.
و يمر العصب المتوسط بنفق ضيق في مفصل الكف، و يؤدي ضيق هذا النفق بالضبط إلى زيادة الضغط على العصب مما يلحق الضرر به. و قد يشعر المريض بسبب ذلك بضعف في عضلات أصبع الإبهام.
الاعراض
يشعر المريض في البداية غالبا بوخز و بارتخاء الإبهام، السبابة و الوسطى. و تظهر الآلام غالبا عندما يتخذ مفصل اليد أوضاعا محددة (المحادثة بالهاتف، سياقة الدراجة) أو بدون سبب أيضا.
تنتج الآلام عن ارتفاع الضغط على الأعصاب، و ترتفع درجة الألم خصوصا بالليل. و تتعدى هذه الأوجاع الذراع لتبلغ الكتف أيضا. و يمكن أن يتطور المرض مولدا فقدان الحس خاصة بالإبهام، السبابة و الوسطى.
و يمكن ان يؤدي البقاء بدون علاج لسنوات عديدة إلى ضعف عضلات أصبع الإبهام فيصبح الإبهام عندها جد ضعيف بالمقارنة مع الأصابع الأخرى.
قبل العلاج
في حالة حدوث ضغط على العصب المتوسط بمنطقة اليد، يمكن تحديد مداه بواسطة قياس و تقييم التيارات العصبية من طرف أخصائي أمراض الأعصاب. و يعتبر هذا القياس ضروريا قبل القيام بالعملية.
و ينصح عمل صور إشعاعية و لو أنها لا تسمح بتشخيص التهاب النفق الرسغي العصبي حيث يتم غالبا من خلالها تشخيص أمراض أخرى مرتبطة بهذا المرض مثل التهاب المفصل السرجي بالإبهام.
